남성수술클리닉
1. 조루수술
` 조루란 성 활동 중 본인의 의도와 상관없이 사정이 일찍 일어나는 현상을 말하며, 감각이 예민해서 생기는 감각예민성 조루와, 심리적인 문제에서 기인하는 심인성 조루로 분류할 수 있다. 대부분의 경우에서는 두 가지 요인이 복합되어 있다.
` 조루수술은 음경 및 귀두의 감각을 담당하고 있는 음경배부신경 (Dorsal nerve of penis)을 선택적으로 차단하여, 예민한 감각을 치료하는 음경배부신경차단술 (penile dorsal nerve neurectomy)이다.
` 음경배부신경차단술 (penile dorsal nerve neurectomy)
이론적 근거 : 음경 귀두부 및 체부의 감각과민에 의해 조루가 유발됨 (감각예민성 조루)
수술적 방법 :수술은 부분마취 하에 약 10 ~ 15분 정도 소요되며, 바로 일상생활이 가능하다. 음경 관상부로부터 2~3cm 근위부 쪽 피부에 1~1.5cm 절개를 가하고, 이를 통해 음경배부신경을 노출시고, 12시 방향을 제외한 나머지 신경 가지의 30~60% 정도를 차단한다. 이 때 신경재생에 의한 조루의 재발을 방지하기 위하여 차단된 신경 말단에 특수 처치도 시행한다.
2. 귀두확대술 (Glans Augmentation)
` 귀두는 음경체 말단이 술잔 모양으로 확대되어 있는 점막 구조물이며, 성교 시 최전선에서 질벽의 가장 깊은 곳에 닿는 부위로서, 기능적으로나 해부학적으로 매우 중요한 부위이다. 또한 그 특별한 구조 때문에 남성수술 분야에서도 난이도가 높은 영역이라 할 수 었다. 귀두확대술은 귀두의 크기가 증가될 뿐만 아니라, 귀두의 강직도가 증가되어 파트너의 성감을 높이고, 본인에게는 조루예방 효과까지도 기대할 수 있는 수술이다. 과거에는 절개를 하고 진피를 이식하는 절개식 귀두확대술이 대세를 이루었으나, 최근에는 기술의 발전으로 필러, 진피 등을 주사로 주입하는 방법이 주를 이루고 있다.
` 필러 귀두확대술
필러를 귀두 점막하에 골고루 주입하여 확대하는 방법이다. 개인의 귀두 크기나 상태에 따라 확대 효과를 조절할 수 있다. 시술시간은 10분 정도 소요되며 당일부터 샤워 및 일상생활이 가능하다.
` 진피 귀두확대술
준비된 인체진피조직을 주사로 귀두 점막하에 이식하여 확대하는 방법이다. 조직은 자신의 몸에서 채취할 필요 없이 준비된 저장진피를 사용한다. 진피는 필러에 비해 인체 조직 내에서 생착율이 더 높고, 귀두 강직도의 증대 효과가 더 크다. 시술시간은 10분 정도 소요되며, 절개하지 않고 주사로 시술하므로 당일부터 샤워 및 일상생활이 가능하다.
3. 음경확대술 (Penile Augmentation)
` 필러⦁진피 주사 음경확대술
필러나 주사용 진피를 음경에 주사로 주입하여 간편하게 음경을 확대하는 시술이다. 시술시간은 10분 정도 소요되며, 당일부터 샤워 및 일상생활이 가능하다.
` 진피이식 음경확대술
진피는 필러나 지방에 비하여 생착율이 높아 반영구적인 확대효과를 누릴 수 있으며, 주사 시술보다는 이식수술이 수술 후 질감이나 외관에 있어 더 좋고 자연스러운 결과를 보인다.
1) 자가진피 : 환자 자신의 둔부에서 진피를 채취하여 음경에 이식. 시술시간은 2 ~ 2.5시간
2) 저장진피 : 자신의 진피를 채취하지 않고, 준비된 인체진피조직을 사용한다. 시술시간은 40 ~ 50분 정도로 비교적 짧으며, 당일부터 일상생활이 가능하다.
` 길이연장술 (penile Lengthening Surgery)
음경체는 윤상 (fundiform) 인대와 현수 (suspensory) 인대에 의해 지지를 받는다. 현수인대는 치골융합부 전면에서 기원하여 음경의 심층근막부에 부착되어 음경을 지지하는데, 음경길이연장술 시 이 인대를 부분 절개 하여 몸 속에 있는 믐경을 봄 밖으로 끌어내 준다.
4. 바세린제거술 (Penile Foreign Body Removal)
` 의료 혜택을 많이 받지 못하던 시절, 병원에 가지 않고 손쉽게 성기를 확대할 목적으로 이물질을 음경에 주입하는 경우가 있었다. 심지어는 요즘도 이물질을 음경에 주입하여 고생하는 환자를 종종 볼 수 있다.
` 주사로 사용되는 이물질에는 바세린, 파라핀, 실리콘, 연고제재 등이 있다. 이물질 주입 후 외관이 흉하게 변해 상대방에게 혐오감을 일으킬 수 있으며, 진짜 큰 문제는 이물질이 조직 내에서 퍼지면서 정상적인 혈행을 방해하여, 부작용으로 만성적인 통증, 염증, 육아종 형성, 심하면 음경 궤양 및 조직괴사를 초래할 수 있다는 점이다. 이렇게 되면 정상적인 성생활은 불가능해지며, 통증과 염증으로 인하여 일상생활에도 큰 지장이 생기게 된다.
` 이물질을 주사하고 지금 당장 부작용이 나타나지 않았다 하여도 제거수술은 빨리 받는 것이 좋다. 그 이유는 시간이 지나가면 대부분에서 추후에 부작용이 생기게 되며, 주입된 이물질이 조직 내에서 이동하여 광범위한 이물병변이 생기게 되면 수술이 어렵고, 수술 후에도 좋지 않은 결과가 예상되기 때문이다.
` 이물질 제거술에는 여러 가지 방법이 있으며 주입된 이물질의 양과 퍼진 정도, 음경에서 정상적인 여분의 피부량에 따라 수술방법이 결정된다.
`주입된 이물질량이 적고 여분의 피부량이 많으면 단순제거 후 봉합술을 실시한다.
` 이물질이 넓게 퍼져있으나 여분의 피부량이 비교적 많으면 이물질 제거 후 피부성형술로 결손 부위를 매워줄 수 있고, 이물질이 광범위하게 퍼져있으면서 여분의 피부량이 적으면 이물질 제거 후 피부이식술로 결손 부위를 커버해야한다.
` 시술 시간은 단순제거 가능한 경우에는 20분 ~ 30분 정도 소요되며, 피부성형이 필요한 경우에는 약 1시간 이내, 피부이식이 필요한 경우에는 1시간이 초과될 수도 있다. 대부분의 경우 입원 없이 외래에서 부분마취하에 시술하며, 일상생활도 바로 가능하다.
5. 음경만곡증교정술 (Penile Curvature Correction)
` 음경이 아래,위 또는 좌,우로 휜 질환을 음경만곡증이라 하며, 음경해면체 또는 그 것을 둘러쌓고 있는 백막의 손상, 경화, 염증 등에 의해 발생된다.
` 정도가 약한 경우 비타민 E 경구복용 및 병변내 주사요법을 시도하며, 정도가 심한 경우에는 발기체를 둘러쌓고 있는 백막에 성형적인 처치를 가하여 수술적으로 교정한다. 수술적 교정 (음경만곡증교정술)은 부분마취하에 30 ~ 40분 정도 소요되며, 당일부터 일상생활이 가능하다. 환자가 원하는 경우 다른 수술과도 같이 복합적으로 시행될 수 있다.
6. 포경수술 (Circumcision)
` 음경을 덮고 있는 피부는 포피이며, 이 포피가 여유가 있어 귀두를 덮고 있는 상태를 포경상태라 한다. 귀두와 포피가 겹쳐져 있으면, 그 사이에 피부 부스러기, 피지, 수분 등이 쌓여서 세균증식을 유발해 감염증에 취약하게 된다. 매일 매일 음경의 청결한 위생상태를 유지할 수 있다면 반드시 포경수술을 받을 필요는 없다. 포경수술의 목적은 위생적으로 음경의 청결한 상태 유지, 미용적으로 보다 낳은 외관의 획득 등이다.
` 수술은 부분마취하에 30분 정도 소요된다. 먼저 시술할 부위에 디자인을 하고, 음경의 속살에 해당하는 다토스 (Dartos) 층을 잘 보존하면서 여분의 얇은 포피만 박리하여 제거해주고 봉합을 한다. 속살이 보존되면 여러 가지 장점을 얻을 수 있다. 수술 후 통증과 출혈을 최소화할 수 있고, 음경의 경부가 도톰하게 되어 미용적으로나 기능적으로 좋은 결과를 가져올 수 있다.
7. 정관수술 (Vasectomy)
` 정관수술은 가장 많이 사용되는 남성 피임 방법으로, 고환에서 생성된 정자들이 정관을 통해 이동하여, 수정에 관여하게 되는데, 이 이동통로 (정관)를 차단하여 피임을 가능하게 하는 수술이다.
` 최근 주로 시술되는 무도정관수술의 경우 부분마취하에 5 ~ 10분 정도 소요되며, 당일부터 일상생활이 가능하다.
8. 보형물
1) 일반보형물 (Ring, Ball) : 실리콘 재질의 고체 형태로서, 음경 전체나 부분적 확대, 음경 형태의 보완을 위해 사용된다. 가격이 저렴하고 더 이상 원치 않을 때는 바로 제거가 가능하다는 것이 장점이다. 부분마취하에 약 5 ~ 20분 정도 소요되며, 곧바로 일상생활이 가능하다.
2) 발기보형물 (Penile Prosthesis) : 발기부전 환자에게 사용되며, 발기체에 삽입되어 발기력을 제공하는 보형물이다.
⓵ 비팽창성, 비수압식 음경보형물
` 굴곡형 보형물 : 은페 및 이완상태 문제를 해결, 실리콘 보형물 안에 silver wire를 땋아서 삽입한 보형물
⓶ 팽창성, 수압식 음경보형물
` 세조각 팽창형, 두조각 팽창형, 자가저장형 팽창형 보형물
` 기능 및 미용 상으로 가장 효과적이나, 가격이 비싸고 기계적 고장의 우려가 있다.