성병클리닉

성기궤양

1. 성기 포진 (Genital Herpes Infection)

원인 ; 단순포진바이러스 : Herpes simplex virus (HSV)

이중 나선 구조 (double stranded)의 DNA 바이러스

잠복기 3-10일, 붉은 바탕에 군집된 구진-수포 (grouped papulovesicles)

HSV type I : 대부분 입 주위 감염을 보이나 10~15%는 음부 감염을 보인다.

HSV type II : 대부분의 음부 포진 원인, 여성에서 자궁경부암의 위험 증가시킨다.

양측성 (bilateral)의 통증을 동반한, 딱딱한 임파선병증 (lymphadenopathy)

임상적으로 증상이 있는 시기에는 전파를 예방하기 위해 성관계를 피해야 한다.

진단 : 바이러스 배양 (viral culture) 검사, Tzanck smear

치료 ; Acyclovir, Famciclovir

원인 ; 트레포네마 팔리둠 균 : Treponema pallidum

잠복기 약 3주

통증이 없고, 바닥은 비농성, 딱딱한 융기의 궤양, 성기 및 주변부, 항문, 직장, 입술 등 접촉 부위에 발생

딱딱한 또는 고무(rubbery) 같은 임파선병증 (lymphadenopathy)

진단 : 암시야 현미경 검사 (Dark field examination), 혈청학적 검사 (Serologic test)

치료 : 권장요법 Benzathine Penicillin G 근육주사, 대체요법 Doxycycline, Erythromycin, Azythromycin 복용

잠복기 12시간~3일

통증이 있고, 화농성의 바닥, 경계가 불규칙하면서 부드러운 궤양

통증을 동반한, 물컹거리는 (fluctuant) 임파선병증 (lymphadenopathy)

진단 : 그람 염색 – 채인 모양의 그람음성 구형간균 (coccobacilli), 배양 또는 생검

치료 : Azythromycin 1g 1회 복용, Erythromycin500mg 하루 4회 7일 복용, Ceftriaxone 250mg 1회 근육주사

잠복기 5일~3주

보통 궤양은 없으나, 드물게 딱딱하고 통증 없는, 약간 상승된 경계의 작은 미란(erosion)이 있을 수 있으며, 이는 곧 흉터 없이 사라진다.

통증을 동반한, 물컹 거리는 (fluctuant) 임파선병증 (lymphadenopathy)

화농성 분비물을 배출하는 서혜부 임파선종 (bubos)이 나타나 선상 함요부(groove)를 형성

진단 ; 임파선 내용물의 흡입 배양 검사에서 클라미디아 트라코마티스 확인, 혈청학적 검사(LGV complement fixation test)

치료 : Doxycycline 100mg 1일 2회, Erythromycin 500mg 1일 4회 21일 복용

잠복기 2~3개월

처음에는 작은 구진으로 시작하여 통증 없는, 딱딱한, 말아 올린 경계 (rolled elevated border)를 가진 작은 궤양, 바닥은 붉고, 혈액성 분비물을 보인다. 병변은 만성적으로 퍼진다.

임파선병증 (lymphadenopathy) 은 없다.

서혜부, 회음부, 성기 등의 피부 및 피하 조직에 만성염증을 가져오는 성전파성 질환이다.

진단 : 궤양 기저부의 crush preparation – 도노반 바디(Donovan body) :

단핵백혈구 (monocyte) 내의 양극성 (bipolar)의 간균 (rod)

치료 : Tetracycline 500mg 하루 4번, 21일 복용, Trimethoprim/sulfamethoxazone, double-strength tablet 하루 두 번 21일 복용